Dış referans fiyatlandırmanın yaygınlığının nedenlerini ve küresel ilaç erişimi üzerindeki istenmeyen etkilerini tartışınız.
Cevabımı yazarak çalışmak istiyorum
Klavyeyle: Boşluk kartı çevirir, 1 2 3 değerlendirir.
Senin cevabın
Kısa cevap
Dış referans fiyatlandırma, düşük idari maliyeti ve fiyatları kısa sürede düşürme gücü nedeniyle Avrupa'da ve orta gelirli ülkelerde yaygındır. Ancak ülkeler birbirine referans verdiğinde şirketler fiyatı yüksek ülkelerde önce piyasaya girmeye, düşük fiyatlı ülkelerde ise girişi geciktirmeye ve gizli indirimlere yönelir. Sonuç, liste fiyatlarının yakınsaması ve düşük gelirli ülkelerde erişim gecikmesidir.
Ana noktalar
- Yaygınlık nedenleri: HTA kapasitesi sınırlı ülkeler için basit bir araçtır, pazarlık gücünü artırır ve siyasal olarak savunulması kolaydır.
- Sepet tasarımı: Referans ülke sayısı, seçimi, en düşük ya da ortalama fiyatın esas alınması ve güncelleme sıklığı yöntemin etkisini belirler.
- Piyasaya giriş stratejisi: Şirketler önce yüksek fiyatlı ülkelerde lansman yapar; referans alınma riski olan düşük fiyatlı ülkelerde ilacı geç sunar ya da hiç sunmaz.
- Gizli indirimler: Liste fiyatı yüksek tutulup ödeyicilere gizli indirim verilir. Bu durum referans alınan fiyatların gerçeği yansıtmamasına ve fiyat şeffaflığının azalmasına yol açar.
- Paralel ticaret ve kur etkisi: Fiyat farkları ülkeler arası paralel ticareti teşvik eder; sabit veya düşük tutulan döviz kuru ise yerel fiyatı gerçek değerin altına çekip arz sorunlarına neden olabilir.
- Şeffaflık tartışması: 2019'da Dünya Sağlık Asamblesi'nde kabul edilen ilaç fiyat şeffaflığı kararı, net fiyatların paylaşılmasını teşvik etse de bağlayıcı değildir.
- Değerlendirme: Dış referans tek başına kullanıldığında kısa vadeli tasarruf, uzun vadeli erişim sorunlarıyla takas edilir; HTA ve stratejik satın alma ile birlikte kullanılmalıdır.
Türkiye boyutu
Türkiye'de referans fiyatlandırmada kullanılan avro değerinin uzun süre piyasa kurunun altında kalması, bazı ilaçlarda arz sorunları ve sanayi ile kamu arasında fiyat tartışmalarına yol açmıştır.
Sınav ipucu
Sıra etkisi (lansman sıralaması) ve gizli indirim mekanizmasını açıklamak, yöntemi yüzeysel tanımlayan cevaplardan ayrışmanızı sağlar.
Bağlantılı kavramlar
İlaç fiyatlandırma yöntemleriYönetilen giriş anlaşmalarıKüresel sağlık yönetişimi
Derinleşmek için
- Kanavos ve ark., External reference pricing çalışmaları
- DSÖ (2019), WHA72.8 Improving the transparency of markets for medicines, vaccines, and other health products